一種閉合結腸灌洗負壓引流瓶的制作方法
【專利摘要】本實用新型公開了一種閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其包括固定器、排污管、儲污瓶、結腸端，儲污瓶上設置有負壓口、排污口，排污管一端與儲污瓶的排污口連通，排污管另一端與結腸端連通，固定器上設有固定繩，固定器使用時安裝在結腸端上；使用閉合結腸灌洗負壓引流瓶，可以有效清潔腸管，提高梗阻腸段切除后一期吻合的概率，降低手術風險，減少并發癥，有利于腸功能恢復、減輕患者痛苦，減少住院費用和住院時間，提高醫院床位周轉率，有利于醫療資源的優化配置。同時減輕醫務人員勞動強度，改善醫務人員工作環境；該裝置具有設計合理、結構簡單、使用方便、清腸效果好等優點，成本低廉，適合作為一次性使用的醫療器械，能在臨床中得到很好的應用。
【專利說明】一種閉合結腸灌洗負壓弓I流瓶

【技術領域】
[0001]本實用新型涉及一種術中使用的閉合結腸灌洗負壓引流瓶，特別是用于外科腸道手術中結腸減壓、清洗的器械，屬于醫療器械領域。

【背景技術】
[0002]結腸手術是普外科常見手術。隨著科學技術的發展，人們生活水平、保健意識及診療技術水平的提高，老齡化社會的到來，結直腸癌的發病率明顯增高。同時，國家經濟發展伴隨而來的交通事故多發、建筑墜落等，由于結腸在腹部的位置表淺，容易發生創傷。這些因素使結腸手術越來越多。
[0003]由于結腸特殊的解剖位置和功能結構，其處理原則與小腸不同。結腸起始段盲腸的直徑約為6cm，以后逐漸變細，至乙狀結腸的終部時直徑為2-3cm，結腸壁薄，活動度大，其主要機能是吸收水分和儲存糞便。結腸腸壁較薄，血液循環較差，又易積氣，因此組織愈合能力差，創口縫合后容易破裂，形成腸漏；結腸腔內糞便含有大量細菌，一旦腸漏，腹腔嚴重污染。常見需手術的結腸病變主要包括結腸梗阻和結腸穿孔。
[0004]結腸梗阻常由晚期腫瘤或乙狀結腸扭轉引起，乙狀結腸扭轉多見于乙狀結腸冗長、有便秘的老年人，而腸管有較大的腫瘤或乙狀結腸內存積著大量干結糞便，都是造成腸扭轉的潛在因素。結腸梗阻時因回盲瓣具有單向閥的作用，氣體僅能向結腸灌注而不能反流至小腸致形成閉袢型梗阻，胃腸道液積存在腸腔內，結腸呈極度的擴張。且腸壁薄，易發生穿孔。同時，對水電解質的吸收能力下降，腸腔內壓力增高，腸壁靜脈回流障礙，毛細血管及小靜脈淤血，腸壁充血水腫，腸壁壞死、穿孔。腸梗阻時，腸內容物淤積，近段腸腔內細菌可迅速繁殖，進一步加重產氣和積液，腸壁血循環障礙，腸黏膜屏障功能受損，細菌移位，易發生全身感染，甚至感染中毒性休克。結腸在梗阻未解除時，因靜脈反流有障礙，腸內毒素吸收較少，但一旦梗阻被解除血液循環恢復后，毒素大量被吸收而出現膿毒癥、中毒性休克。因此，在解決梗阻前應先清除腸內積存的感染性腸液。
[0005]結腸穿孔包括受到外傷所致的結腸損傷、老年人長期便秘所致的自發性結腸穿孔及結腸完全性梗阻所致的穿孔。常表現為急性腹膜炎甚至感染性休克。結腸穿孔的處理原則與小腸不同，這是由下列兩個特點決定的:手術中要徹底清除漏出的結腸內容物，修補或吻合處附近必要時也可放置適當引流物。并用大量生理鹽水沖洗。盆腔置入引流管，防止膿腫形成。
[0006]手術是治療結腸梗阻和結腸穿孔的重要措施。由于無法在術前作腸道清潔，或者術前準備不如擇期性手術完善，腸壁血液循環障礙，腸壁愈合能力差，手術時腹腔已有感染或手術時腹腔為腸內容物嚴重污染，術后易有腹腔感染、切口感染、傷口裂開。當結腸發生急性腸梗阻時，常需急診手術治療，但因梗阻近端有大量糞便，使I期手術不能進行，只能分兩次手術。部份擇期手術的結腸腫瘤合并梗阻患者，即使作了術前腸道準備，常因為腫瘤近端結腸有較多稀便，即使勉強進行I期腫瘤切除，結腸吻合，也常會造成術野污染，增加術后感染機會，或出現吻合口瘺。因此，術中進行結腸灌洗，清潔腸道，減少腸道中的細菌和毒素，對患者的預后有重要的意義。
[0007]目前采用的灌洗方法是先游離結腸，離斷近端腸管拖至切口外，將其套入呼吸機通氣的螺紋管，將腸壁縫合固定在螺紋管上，在捆綁的腸壁處再裹上一塊長紗條，另一端置于污物桶內；徹底分離結扎闌尾系膜，于距闌尾根部2cm處的闌尾壁縱行切開，將連接輸液器的普通小軟管或導尿管末端置入回盲部，腸鉗鉗夾回腸，防止灌洗液進入回腸，注入溫生理鹽水行結腸灌洗，灌洗過程中，助手扶住捆綁處的紗布，術者用手將腸腔中的灌洗液擠出，直至灌洗液清亮為止。灌洗完成后，將回腸末端的腸鉗放開，并將闌尾根部軟管拔出，行闌尾根部荷包包埋。完成整個灌洗過程大概需要約45分鐘左右。
[0008]其缺點在于用呼吸機通氣的螺紋管作為污管進行減壓，雖腸內容物經排污管引入污物桶內，但由于沒有專門的排污減壓管道，排污管與腸管口徑不配套，排污管和腸管不易綁縛牢固。因灌洗時間較長，常會出現腸管捆綁處滑脫的情況。在排污減壓過程中，不可避免地有腸內容物自連接部溢出，流到腹腔內、手術臺上，很難徹底清理干凈。這樣增加了術中清理環節，延長手術時間，容易造成腹腔和全身的嚴重感染，進而導致敗血癥、腸瘺、腸功能恢復不良、切口感染及多臟器功能衰竭等嚴重并發癥，給患者帶來不必要的痛苦，延長患者住院時間，甚至影響患者預后。而且這種方法是將大便暴露在敞口污物桶內，導致手術室臭味較濃，醫務人員無法擁有一個好的工作環境。另外，結腸梗阻時減壓會有大量的腸內容丟失，目前的減壓灌洗方式很難準確的計量，這為評價患者的循環狀況亦帶來較大的困難。
[0009]文亞淵等的發明專利“術中結腸減壓灌洗器”(201210006141.5)和陳大桃的實用新型專利“全封閉式腸道術中排污和灌洗的裝置”(93220204.7)均解決了在一個密閉環境中進行結腸減壓，減少手術室空氣污染的問題，同時，大大縮短了結腸灌洗時間；但是文亞淵的設計只能連接在一個密閉容器中，不能連接負壓吸引器；而陳大桃的設計雖然排污管可連接負壓吸引器，但是裝置復雜，并需要重新購入專門的負壓瓶，增加了成本和手術室護理人員的工作量。均有一定局限性，不能在臨床廣泛應用。所以，需要一種能連接手術室現有負壓吸引裝置、與結腸固定緊密、成本低、方便手術室護理人員工作使用的一次性閉合結腸灌洗負壓引流瓶，以解決目前術中結腸灌洗所存在的問題。


【發明內容】

[0010]為適應當前臨床需要，克服上述【背景技術】中的不足，本實用新型提供提出了一種有利于一期完成腸梗阻段切除吻合手術，降低手術風險，減少并發癥、有利于腸功能恢復的容量大、可避免感染、實用性高的術中用一次性閉合結腸灌洗負壓引流瓶。
[0011]本實用新型術中用閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其為密閉結構，防止手術室空氣污染；其結腸端與患者結腸直徑大小相符，使其與結腸固定緊密，有效地避免腹腔污染，防止術后發生吻合口漏，縮短手術時間，減少術后并發癥發生；結構簡單，操作方便，可同時滿足術者與手術室護士的操作需要，改善醫務人員的操作環境；并能連接手術室現有負壓吸引裝置，加快結腸灌洗速度，縮短手術時間；能準確的計量腸減壓的量，從而有利于醫生判斷患者的循環狀況；成本低，可在各級醫院推廣使用。因此，本實用新型具有極其重要的臨床意義和十分廣闊的臨床應用前景。
[0012]本實用新型閉合結腸灌洗負壓引流瓶包括固定器1、排污管2、儲污瓶3、結腸端4，儲污瓶3為密封瓶,儲污瓶3上設置有負壓口 12、排污口 11,排污管2—端與儲污瓶3的排污口 11連通，排污管2另一端與結腸端4連通，固定器I上設有固定繩6，固定器I使用時安裝在結腸端4上。
[0013]所述結腸端4為中空階梯軸狀，為硬質管，開口端面直徑約5cm，逐漸增大，結腸端4第一個臺面16處直徑為6-7cm，第二個臺面17的直徑為8-9cm，第三個臺面18的直徑為10-llcm,第一個臺面16和第二個臺面17的臺面寬度為0.5-1.0cm ;結腸端4與排污管2連接處開口直徑1.5-2.0cm ;結腸端4的長度為10_12cm ;臺面方便固定器I上的固定繩6固定腸管。
[0014]所述固定器I為直徑10_12cm的60°弧板，固定器I下端面為鋸齒狀。
[0015]所述固定繩6通過固定器卡子安裝在固定器I中，固定器卡子包括兩個按壓鍵8和彈簧10，兩個按壓鍵8通過彈簧10相連，固定器卡子安裝在固定器I的安裝槽20中，固定器中徑向開有繩通道9，繩通道9徑向貫穿安裝槽20，固定器的安裝槽20兩側開有按壓鍵安裝孔19，兩個按壓鍵8設置在安裝槽20中的繩通道9兩側，同時安裝在按壓鍵安裝孔19中，兩個按壓鍵8與按壓鍵安裝孔19相匹配，兩個按壓鍵8內側分別設置有圓環7，圓環7穿過繩通道9上的孔與繩通道9相交，固定繩6同時穿過繩通道9和圓環7。
[0016]所述固定繩6為橡皮筋。
[0017]所述排污管2直徑為1.5-2.0cm,能有足夠空間使結腸灌洗污液通過的同時維持有效負壓持續吸引，節約了灌洗時間。
[0018]所述排污口 11、負壓口 12處分別帶有排污口活塞13、負壓口活塞14。
[0019]所述儲污瓶3上有刻度15，可對沖洗引流量進行觀察，其容量大小為4000-8000ml，一般的結腸灌洗需要的液體量為3000ml至6000ml，手術時，可根據需要，使用一個到兩個儲污瓶，足以滿足一般手術引流需要。更換時，將儲污瓶3排污口活塞13翻下蓋住排污口 11，負壓口活塞14翻下蓋住儲污瓶負壓口 12后將儲污瓶3直接丟棄，換上新的即可，操作簡單方便。
[0020]使用時，在手術中剪斷腸壁后，清腸前將結腸端4與斷腸壁連接，根據腸管大小選擇合適的結腸端4 口徑，把腸壁套在結腸端4外；通過按壓固定器卡子的兩個按壓鍵8，將固定繩6同時從固定器的繩通道9和固定器卡子的按壓鍵8上的圓環7穿過，并套在結腸端4上，將固定繩6收緊，松開按壓鍵8，固定繩6卡在圓環7和繩通道9間，固定器卡子卡住固定繩6，同時固定器I通過其下端面鋸齒狀結構嵌入腸壁，使腸壁牢固固定在結腸端4上，最終使腸道與排污管2連通，將負壓口 12上的負壓口活塞14取走，負壓口 12上連接手術室負壓吸引器，形成一個腸道直通到負壓吸引器的通道，從闌尾處開口注入灌洗液，然后針對腸道進行常規擠壓清理，負壓吸引排出污物。如此操作，可比較徹底地清理腸道，而且避免污物外流污染腹腔內環境。在這之后可以正常進行手術下一個環節，保持腹腔內外的潔凈，避免感染等情況的發生。
[0021]本實用新型與現有技術相比具有下列優點:
[0022]1、該閉合結腸灌洗負壓引流瓶，進行腸減壓及腸灌洗前，先與腸斷端密封閉合，在進行結腸灌洗時，避免用布帶將腸管縛扎在螺紋管上，隨著灌洗操作進行，避免腸殘端與排污管脫離引起術野、手術器械污染，避免腹腔、切口、器械的污染，提高一期吻合幾率的同時減少腸瘺等術后并發癥的發生。
[0023]2、本實用新型為一個全封閉式管道，排污管與腸殘端緊密固定，不會移動，脫出，軟管較長，排污方便，且污物被裝入密閉容器中，可避免臭氣污染空氣，改善醫務人員工作環境。
[0024]3、可以提高灌洗工作效率，節約灌洗時間，較為容易地將結腸灌洗干凈。
[0025]4、該結腸灌洗裝置可作為一次性用品，有利于手術室護士清理醫療垃圾，且成本低廉，可在各級醫院推廣使用。
[0026]5、能準確的計量腸減壓的量，從而有利于醫生判斷患者的循環狀況，可較方便地將腸減壓內容給患者家屬觀察。
[0027]總之，通過運用此閉合結腸灌洗負壓引流瓶，可有效清潔腸管，提高梗阻腸段切除后一期吻合的概率，降低手術風險，減少并發癥，有利于腸功能恢復、減輕患者痛苦，減少住院費用及住院時間，提高醫院床位周轉率，有利于醫療資源的優化配置。同時，減輕醫務人員勞動強度，改善醫務人員工作環境。該實用新型具有設計合理、結構簡單、使用方便、清腸效果好等優點，成本低廉，適合作為一次性使用的醫療器械，能在臨床中得到很好的應用。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0028]圖1為本實用新型閉合結腸灌洗負壓引流瓶的結構示意圖；
[0029]圖2為本實用新型固定器與固定繩的結構示意圖；
[0030]圖3為本實用新型裝有固定器卡子的固定器結構示意圖；
[0031]圖4為本實用新型裝有固定器卡子的固定器剖面結構示意圖；
[0032]圖5為本實用新型固定器結構示意圖；
[0033]圖6為本實用新型固定器卡子的結構示意圖；
[0034]圖7為本實用新型固定器卡子與繩通道的安裝結構示意圖；
[0035]圖8為本實用新型結腸端與固定器結構示意圖；
[0036]圖中:1為固定器；2為排污管；3為儲污瓶；4為結腸端；5為固定器下端面鋸齒狀；6為固定繩；7為圓環；8為按壓鍵；9為繩通道；10為彈簧；11為排污口 ；12為負壓口 ；13為排污口活塞；14為負壓口活塞；15為刻度；16為第一個臺面；17為第二個臺面；18為第三個臺面；19為按壓鍵安裝孔；20為安裝槽。

【具體實施方式】
[0037]下面結合附圖和實施例對本實用新型作進一步詳細說明，但本實用新型的保護范圍不局限于所述內容。
[0038]實施例1:本閉合結腸灌洗負壓引流瓶包括固定器1、排污管2、儲污瓶3、結腸端4,儲污瓶3為密封瓶,儲污瓶3上設置有負壓口 12、排污口 11,排污管2—端與儲污瓶3的排污口 11連通，排污管2另一端與結腸端4連通，固定器I上設有固定繩6，固定器I使用時安裝在結腸端4上；其中所述結腸端4為中空階梯軸狀，為硬質管，開口端面直徑約5cm，逐漸增大，結腸端4第一個臺面16處直徑為6cm，第二個臺面17的直徑為8cm，第三個臺面18的直徑為1cm,第一個臺面16和第二個臺面17的臺面寬度為0.5cm ;結腸端4與排污管2連接處開口直徑1.5cm ;結腸端4的長度為1cm ;臺面方便固定器I上的固定繩固定腸管；固定器I為直徑1cm的60°弧板，固定器I下端面為鋸齒狀；固定繩6為橡皮筋；所述排污管2直徑為1.5cm，能有足夠空間使結腸灌洗污液通過的同時維持有效負壓持續吸引，節約了灌洗時間；所述排污口 11、負壓口 12處分別帶有排污口活塞13、負壓口活塞14，排污管2為透明硅膠管，便于觀察腸內容物的排出情況(見圖1、2、8)。
[0039]使用時，在手術中剪斷腸壁后，清腸前將結腸端4與斷腸壁連接，把腸壁套在結腸端4外，將橡皮筋6固定在固定器I上，根據腸管大小選擇合適的結腸端4 口徑，將橡皮筋6收緊套在第一個臺面16處，使腸道與排污管2連通，形成一個腸道直通到負壓吸引器的通道，從闌尾處開口注入灌洗液，然后針對腸道進行常規擠壓清理，負壓吸引排出污物，污物通過排污口 11進入儲污瓶3，如此操作，可比較徹底地清理腸道，而且避免污物外流污染腹腔內環境。在這之后可以正常進行手術下一個環節，保持腹腔內外的潔凈，避免感染等情況的發生。
[0040]實施例2:本閉合結腸灌洗負壓引流瓶包括固定器1、排污管2、儲污瓶3、結腸端
4,儲污瓶3為密封瓶,儲污瓶3上設置有負壓口 12、排污口 11,排污管2—端與儲污瓶3的排污口 11連通，排污管2另一端與結腸端4連通，固定器I上設有固定繩6，固定器I使用時安裝在結腸端4上；結腸端4為中空階梯軸狀，為硬質管，開口端面直徑約5cm，逐漸增大，結腸端4第一個臺面16處直徑為7cm,第二個臺面17的直徑為9cm,第三個臺面18的直徑為11cm，第一個臺面16和第二個臺面17的臺面寬度為1.0cm ;結腸端4與排污管2連接處開口直徑2.0cm ;結腸端4的長度為12cm ;臺面方便固定器I上的固定繩固定腸管；固定器I為直徑12cm的60°弧板，固定器I下端面為鋸齒狀，可嵌入腸壁，使腸壁牢固固定在結腸端4上；固定繩6通過固定器卡子安裝在固定器I中，固定器卡子包括兩個按壓鍵8和彈簧10，兩個按壓鍵8通過彈簧10相連，固定器卡子安裝在固定器I的安裝槽20中，固定器I中徑向開有繩通道9，繩通道9徑向貫穿安裝槽20，固定器的安裝槽20兩側開有按壓鍵安裝孔19，兩個按壓鍵8分別設置在安裝槽20中的繩通道9兩側，同時安裝在按壓鍵安裝孔19中，兩個按壓鍵8與按壓鍵安裝孔19相匹配，兩個按壓鍵8內側分別設置有圓環7，圓環7穿過繩通道9上的孔與繩通道9相交，固定繩6同時穿過繩通道9和圓環7 ;固定繩6為橡皮筋；排污管2直徑為2.0cm,能有足夠空間使結腸灌洗污液通過的同時維持有效負壓持續吸引，節約了灌洗時間；排污口 U、負壓口 12處分別帶有排污口活塞13、負壓口活塞14 ;排污管2為透明塑料管，為了能夠更清楚的了解所引流出的體液的具體流量，所述的儲污瓶采用透明材料制成，儲污瓶3上有刻度15，其容量大小為4000ml (見圖1一8)。
[0041]使用時，在手術中剪斷腸壁后，清腸前將結腸端4與斷腸壁連接，根據腸管大小選擇合適的結腸端4 口徑，把腸壁套在結腸端4外；通過按壓固定器卡子的兩個按壓鍵8，將橡皮筋6同時從固定器的繩通道9和固定器卡子的按壓鍵8上的圓環7穿過，并套在結腸端4上，將橡皮筋6收緊套在第二個臺面17處，松開按壓鍵8，固定繩6卡在圓環7和繩通道9間，固定器卡子卡住橡皮筋6，同時固定器I通過其下端面鋸齒狀5結構嵌入腸壁，使腸壁牢固固定在結腸端4上，不易滑脫，最終腸道與排污管2連通，形成密閉空間，將負壓口12上的負壓口活塞14取走，負壓口 12上連接負壓吸引器，其管徑大小與手術室負壓吸引管一致，形成一個腸道直通到負壓吸引器的通道，從闌尾處開口注入灌洗液，然后針對腸道進行常規擠壓清理，負壓吸引排出污物，污物通過排污口 11進入儲污瓶3 ;儲污瓶3上有刻度15，可對沖洗引流量進行觀察，如需更換儲污瓶，將儲污瓶3排污口活塞13翻下蓋住排污口11，負壓口活塞14翻下蓋住儲污瓶負壓口 12后將儲污瓶3直接丟棄，換上新的即可；如此操作，可比較徹底地清理腸道，腸腔內臭氣不能外溢，而且避免污物外流污染腹腔內環境，在這之后可以正常進行手術下一個環節，保持腹腔內外的潔凈，避免感染等情況的發生。
[0042]最后說明的是，以上實施例僅用以說明本發明的技術方案而非限制，盡管參照較佳實施例對本發明進行了詳細說明，本領域的普通技術人員應當理解，可以對本發明的技術方案進行修改或者等同替換，而不脫離本發明技術方案的宗旨和范圍，其均應涵蓋在本發明的權利要求范圍當中。
【權利要求】
1.一種閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其特征在于:包括固定器(I)、排污管(2)、儲污瓶(3)、結腸端(4)，儲污瓶(3)上設置有負壓口(12)、排污口(11)，排污管(2)—端與儲污瓶(3)的排污口(11)連通，排污管(2)另一端與結腸端(4)連通，固定器(I)上設有固定繩(6)，固定器(I)使用時安裝在結腸端(4)上。
2.根據權利要求1所述的閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其特征在于:結腸端(4)為中空階梯軸狀，結腸端(4)第一個臺面(16)處直徑為6-7cm，第二個臺面(17)的直徑為8_9cm，第三個臺面(18)的直徑為10-llcm，第一個臺面(16)和第二個臺面(17)的臺面寬度為0.5-1.0cm，結腸端(4)與排污管(2)連接處開口直徑1.5-2.0cm0
3.根據權利要求2所述的閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其特征在于:結腸端(4)的長度為10-12 cm。
4.根據權利要求1所述的閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其特征在于:固定器(I)為直徑10-12cm的60°弧板，固定器(I)下端面為鋸齒狀。
5.根據權利要求1或4所述的閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其特征在于:固定繩(6)通過固定器卡子安裝在固定器(I)中，固定器卡子包括兩個按壓鍵(8)和彈簧(10)，兩個按壓鍵(8)通過彈簧(10)相連，固定器卡子安裝在固定器(I)的安裝槽(20)中，固定器中徑向開有繩通道(9)，繩通道(9)徑向貫穿安裝槽(20)，固定器的安裝槽(20)兩側開有按壓鍵安裝孔(19 )，兩個按壓鍵(8 )設置在安裝槽(20 )中的繩通道(9 )兩側，同時安裝在按壓鍵安裝孔(19)中，兩個按壓鍵(8)與按壓鍵安裝孔(19)相匹配，兩個按壓鍵(8)內側分別設置有圓環(7)，圓環(7)穿過繩通道(9)上的孔與繩通道(9)相交，固定繩(6)同時穿過繩通道(9)和圓環(7)。
6.根據權利要求5所述的閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其特征在于:固定繩(6)為橡皮筋。
7.根據權利要求6所述的閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其特征在于:排污管(2)直徑為1.5-2.0cm0
8.根據權利要求7所述的閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其特征在于:儲污瓶(3)上有刻度(15)。
9.根據權利要求8所述的閉合結腸灌洗負壓引流瓶，其特征在于:排污口(11)、負壓口(12)處分別帶有排污口活塞(13)、負壓口活塞(14)。
【文檔編號】A61M3/02GK203935463SQ201420366647
【公開日】2014年11月12日 申請日期:2014年7月4日 優先權日:2014年7月4日
【發明者】王昆華, 王直強, 崔汝相, 羅華友, 曾玉劍, 馬春林, 雷毅, 龔方友, 徐玉 申請人:昆明醫科大學第一附屬醫院, 昭通市第一人民醫院